17 abril, 2024

NUEVA IMÁGEN

Para mi, la estética es algo importante. Porque, yo creo, que la estética conlleva un poco de belleza.

No estaba muy convencido con el diseño anterior y he decidido cambiar. Espero que para mejor, yo lo veo más limpio, más claro, más ordenado... me gusta la combinación de colores que he respetado la preestablecida. Donde si he hecho cambios es en las tipografías, por defecto la letra principal era Arial y la secundaria Georgia, y odio las dos, por eso, dentro de lo que podía elegir, me he ido hacia los tipos que me gustan.

Y ahora os voy a pedir un favor, dejadme comentarios, que sean sinceros, de esta manera yo sabré si lo estoy haciendo bien, si no hay feedback me pierdo.

Bueno, además de estar yo más feliz, espero que vosotros lo estéis también.

Saludicos

Ramón Peinador


16 abril, 2024

FÁRMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA EP

A nivel farmacológico, el desarrollo de fármacos ha sido vertiginoso en los últimos 40 años, si bien es cierto que ninguno cura la enfermedad o detiene el curso evolutivo de la misma. La medicación busca mejorar los síntomas de forma paliativa.

El problema de la EP se puede resumir en los siguientes acontecimientos fisiopatológicos:

  • Falta de producción de dopamina
  • Mal acoplamiento en los receptores post-sinápticos
  • Alteración de otras vías de neurotransmisión


Comencemos por ver los grupos farmacológicos y su mecanismo de acción:

1 – Precursores de la dopamina. Levodopa

Es el fármaco más efectivo en el tratamiento sintomático de la enfermedad. La Levodopa es un precursor de la dopamina, que una vez ingerida atraviesa la barrera hematoencefálica (BHE; barrera protectora del cerebro) y una vez dentro de él se transforma en dopamina. Existen varias formas de presentación, ya que se comercializa unida a otras sustancias para que juntas logren atravesar la BHE sin que se haya degradado la mayor parte de la Levodopa antes de entrar.

Los medicamentos de este tipo que disponemos actualmente son una combinación de Carvidopa/Levodopa en diferentes concentraciones: Doporio 25/100, Lecigon 20/5 gel, Duodopa 20/5 gel, Duodopa 240/12 perfusión, Sinemet 25/250, Sinemet plus 25/100, Sinemet plus retard 25/100, Sinemet retard 50/200.

Efectos adversos.

Para la levodopa: movimientos involuntarios (de la boca, la cara y las extremidades), pesadillas, descenso de la presión arterial al ponerse en pie (hipotensión ortostática), estreñimiento, náuseas, somnolencia, confusión, alucinaciones, paranoia, palpitaciones y rubor. Si se interrumpe bruscamente el tratamiento con estos fármacos, puede aparecer el síndrome neuroléptico maligno (con fiebre alta, hipertensión arterial, rigidez muscular, daño muscular y coma), potencialmente mortal.

2 – Agonistas dopaminérgicos.

Son fármacos que estimulan los receptores dopaminérgicos y consiguen una mejoría de los síntomas de la EP. En general, la duración de su acción es mayor que la Levodopa ya que su “vida” media dentro del organismo es más prolongada.

Los fármacos disponibles son: Pramipexol 0,18 / 0,26 / 0,7 / 1,05 / 2,1 (Mirapexin, Oprymea, Pramioexol genérico). Ropinirol (Adartrel 0,25 / 0,5 /2 mgr, Requip 0,25 / 0,5 / 1 / 2 / 5 mgr, Requip-Prolib 2 / 4 / 8 mgr, Rolpryna SR 2 / 4 / 8 mgr). Rotigotina (Neupro parches 1 mgr / 2 / 3 / 4 / 6 / 8). Apomorfina (Apodev 5 mgr perfusión, Apo-Go PEN 10 mgr inyectable, Apo-Go PFS 5 mgr perfusión, Dacepton 10 mgr inyectable y 5 mgr perfusión).

Efectos adversos.

Somnolencia, náuseas, hipotensión ortostática, movimientos involuntarios, confusión, comportamiento obsesivo-compulsivo, aparición de nuevas necesidades acuciantes o aumento de las ya existentes (como el juego) y alucinaciones. Si se interrumpe bruscamente la administración de estos fármacos, puede aparecer igualmente síndrome neuroléptico maligno.

3 - Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO-B).

Los IMAO se utilizan y se han utilizado preferentemente buscando su poder neuroprotector y retrasar, por tanto, la neurodegeneración. Serian fármacos que permitan incrementar los niveles de dopamina cerebral al inhibir, como su nombre indica, una enzima que degrada la dopamina.

Los fármacos son: Rasagilina 1 mgr (Rasagilina genérico, Anaxira, Altina, Azilect, Devolina, Neuromiol, Raglysa). Selegilina (Plurimen 5 mgr). Safinamida (Xadago).

Efectos adversos.

Náuseas, insomnio, somnolencia y tumefacción debida a la acumulación de líquido (edema).

4 - Inhibidores de la COMT.

Aumentan la biodisponibilidad de L-dopa evitando su degradación periférica y central por inhibición de la COMT (catecol-O-metiltransferasa).

Sus representantes son: Entacapona (Comtan 200 mg, Medapia 200 mg, Genérico 200 mgr). Opicapona (Ongentys 50 mgr). Tolcapona (Tasmar 100 mgr).

Efectos adversos.

Cuando se administra con levodopa, los efectos secundarios de la levodopa, incluyendo las náuseas, la confusión, el insomnio y los movimientos involuntarios, se agravan. Diarrea, dolor de espalda, y orina de color naranja.

En raras ocasiones, con tolcapona, riesgo de daño hepático.

5 – Anticolinérgicos.

Fueron los primeros fármacos utilizados para el tratamiento de la EP (hacia 1950), ya que ante la disminución de dopamina hay una sobreactividad colinérgica y ellos disminuyen el tono colinérgico. Tienen una muy moderada eficacia en el temblor y en la rigidez. Aunque actualmente casi no se recomienda su uso salvo excepciones, como puede ser el temblor intenso resistente a otras alternativas de tratamiento.

Algunos de los nombres comerciales son: Artane, Artane retard, Akineton, Akineton retard.

Efectos adversos.

Somnolencia, confusión, sequedad de boca, vista borrosa, mareo, estreñimiento, dificultad para orinar, pérdida del control de la vejiga y alteración de la regulación de la temperatura corporal.

6 - Amantadina (Amantadina)

Hace años se la consideró por ser una opción en monoterapia en pacientes recién diagnosticados o con síntomas moderados. Aumenta la liberación de dopamina desde los lugares donde se almacena.

Efectos adversos.

Náuseas, mareo, insomnio, ansiedad, confusión, edema, dificultad para orinar, empeoramiento del glaucoma.

Para finalizar estarían los fármacos que no se clasifican en ningún grupo pues son combinaciones de fármacos, y estos son:

Benserazida/Levodopa - Madopar retard 100/25, Madopar 200/50

Levodopa/Carvidopa/Entacapona - Stalevo 100/25/200, 125/31,25/200, 150/37,5/200, 200/50/200, 50/12,5/200, 75/18,75/200

Haciendo un cuadro resumen:


Espero haber contribuido a aclarar un tema siempre complicado para los no profesionales. Hasta otra

Ramón Peinador


11 abril, 2024

11 DE ABRIL DÍA MUNDIAL DEL PARKINSON

DÍA MUNDIAL DEL PARKINSON

Hoy, 11 de abril, se celebra el Día Mundial del Parkinson, para concienciar a la población acerca de esta enfermedad neurodegenerativa que afecta a millones de personas en el mundo. Por ello, quiero contribuir con mi entrada a esta concienciación.
Aunque comúnmente se le denomina Párkinson de forma popular, la realidad es que es solo una de las enfermedades que forman parte de una amplia familia denominada “Parkinsonismos” o Trastornos del movimiento. Dentro de este grupo de enfermedades están también otras menos conocidas como la Enfermedad de Cuerpos de Lewy, la Atrofia Multisistémica, la Parálisis Supranuclear Progresiva, entre otras.

¿De dónde viene celebrar hoy el Día Mundial del Parkinson?

En abril de 1997, Parkinson's Europe (antes Asociación Europea de la Enfermedad de Parkinson o EPDA) impulsó el Día Mundial del Parkinson copatrocinado por la Organización Mundial de la Salud. Esta fecha coincide con el día del nacimiento de James Parkinson, el neurólogo británico que en 1817 describió lo que en aquel tiempo denominó parálisis agitante y hoy conocemos como Enfermedad de Parkinson.

Algunos datos curiosos

  • Según la OMS, la enfermedad de Parkinson afecta a 1 de cada 100 personas mayores de 60 años y el 20% de las personas que lo sufren tiene menos de 40 años.
  • Unos 6,5 millones de personas la padecen en el mundo, de las que entre 150.000 y 200.000 personas viven en España.
  • Se estima que para el año 2030 habrá unos 12 millones de pacientes.
  • Entre el 20 y 40% de los pacientes presenta depresión, como un síntoma precoz.
  • Un estudio reciente efectuado por la Universidad McGill de Canadá, arrojó como resultado que la cafeína reduce los problemas motores en pacientes con Parkinson.

¿Sabéis cuál es el símbolo del Parkinson? 🙋

Efectivamente, el tulipán.



En el año 2005 se eligió un tulipán rojo como símbolo de la Enfermedad de Parkinson en una reunión sobre la enfermedad celebrada en Luxemburgo. La historia de este símbolo se retrotrae al año 1980, cuando el horticultor holandés JWS Van der Wereld, que padecía Parkinson, desarrolló una variante roja y blanca del tulipán. Lo llamó tulipán del Dr. James Parkinson en honor al médico inglés que escribió por primera vez sobre esta afección. A partir de 2005, muchas organizaciones han adaptado el símbolo del tulipán como imagen de sus organizaciones.

Y es un buen ejemplo para explicar la enfermedad, ya que un tulipán descuidado empezará a doblarse y marchitarse pronto, pero si se le cuida durará más tiempo en buen estado. Al igual que el tulipán, un paciente que se cuide, se tome su medicación correctamente y haga deporte, podrá conservar su salud más tiempo.

Otras curiosidades. Personajes con Enfermedad de Parkinson

El Parkinson es una enfermedad que definitivamente transforma la vida de las personas. Sin embargo, no representa un impedimento para alcanzar metas y logros personales. A continuación, algunos casos de personas que han sobrellevado esta enfermedad, siendo un gran ejemplo para pacientes que padecen Parkinson:

  • Juan Pablo II: fue el papa 264 de la Iglesia Católica, considerado uno de los personajes más influyentes del siglo XX, se destacó por su noble labor durante su pontificado. La progresión de esta enfermedad limitó su capacidad de habla.
  • Muhammad Ali: ha sido uno de los más grandes boxeadores de toda la historia. Fue un personaje influyente que apoyó causas sociales y humanitarias.
  • Michael J. Fox: cotizado y reconocido actor de Hollywood en los años noventa. A los 29 años tuvo que enfrentarse a esta enfermedad, siendo una dura prueba que afectó su carrera. A pesar de la adversidad, ha dedicado su vida a la lucha contra el Parkinson y hallar una posible cura para los que lo padecen.
  • Salvador Dalí: pintor, escultor y escritor español cuyas obras artísticas han sido ampliamente reconocidas en todo el mundo. A pesar de que la enfermedad es neurodegenerativa, mantuvo sus habilidades cognitivas aplicadas a su inigualable estilo artístico.
  • Ozzy Osbourne: músico y compositor británico, vocalista de la banda de heavy metal Black Sabbath, fue diagnosticado con la Enfermedad de Parkinson, con temblores involuntarios en sus extremidades.
  • Katharine Hepburn: actriz estadounidense considerada uno de los mayores íconos de la industria cinematográfica. Ha sido protagonista de grandes películas, como La costilla de Adán o La reina de Africa.
Espero que los datos y chascarrillos os sean de utilidad, y que paséis un buen día. Sed felices

Ramón Peinador


 

02 abril, 2024

EL TEMBLOR O EL RITMO DE LA VIDA

EL TEMBLOR COMO SÍNTOMA CARDINAL


“Sin duda, en la primera fase de la enfermedad, este era el síntoma más vergonzoso. Tenía temblores principalmente en el brazo izquierdo, y empeoraba cuanto más avergonzado o estresado me sentía. Lo sobrellevaba sentándome sobre la mano izquierda”.

Comentarios de un paciente en un grupo de apoyo


Temblores, y no os preocupéis, no voy a hablar de la pelicula “Tremors” (titulada Temblores en España y Terror bajo la tierra en Hispanoamérica), y que acabo siendo una saga de la que se hicieron, nada menos que 7 películas y una serie televisiva, además es una película estadounidense de ciencia ficción, terror y comedia de 1990.

El temblor es un movimiento involuntario, casi rítmico y oscilante, de una o varias partes del cuerpo, causado por contracciones musculares repetitivas.El temblor parkinsoniano es peor en reposo (4 - 7 Hz), y es típicamente unilateral. Afecta al 70% de los pacientes con EP, y es el signo inicial en la mayoría de los casos. Es frecuente que el temblor presente un componente rotatorio y es posible observar que el paciente “cuenta monedas” o “hace bolitas”. En algunos casos el temblor es emergente, que aparece tras un retraso inicial.

No obstante, hay que hacer el diagnóstico diferencial con otros dos tipos de temblores: el esencial y el temblor distónico (Tabla 1)

Tabla 1. Diferencias entre los temblores parkinsoniano, esencial y distónico.

Tipo de Temblor

Características

Áreas Afectadas

Temblor Parkinsoniano

Edad de inicio > 50 años

Suele oscilar entre 4 y 7 Hz de frecuencia

Se manifiesta principalmente en reposo

Afecta principalmente las manos y los brazos

Asociado con otros síntomas de la enfermedad de Parkinson

Responde positivamente a la levodopa.

Manos, brazos

Temblor Esencial

Edad de inicio: cualquier edad

En este caso la frecuencia es mayor (8 - 12 Hz)

Ocurre durante la realización de una acción (temblor cinético) o cuando se mantiene una parte del cuerpo contra la gravedad (temblor postural)

Afecta las manos, brazos, cabeza, voz y otras áreas

Síntoma esencial en el temblor esencial.

Manos, brazos, cabeza, voz, otras áreas

Temblor Distónico

Edad de inicio: Adulto joven (20 - 30 a) o mayor (50 - 70 a)

Frecuencia de temblor irregular (normalmente 7)

Caracterizado por contracciones musculares sostenidas involuntarias

Puede afectar cualquier área (por ejemplo, cabeza, manos, piernas)

A menudo se presenta junto con la distonía

No responde generalmente a la levodopa.

 

Cualquier área del cuerpo

Hasta aquí la parte clínica, pero que podemos decir de la repercusión psicológica de estas afecciones.

Estos trastornos son altamente incapacitantes por sí mismos, pero a ello hay que añadirle la dificultad que supone el mero hecho de temblar para manejarse en situaciones absolutamente normales y sencillas para otra persona que no padezca de temblores (beber de un vaso, abrocharse los botones de la camisa, echar la llave de una cerradura, conectar un enchufe, teclear un ordenador o un móvil…).

En lo referido al temblor, en relación con su implicación en la calidad de vida y la salud mental de las personas que lo padecen, son cuantiosas las investigaciones realizadas en los últimos años. En cuanto a la salud mental, han sido tenidos en cuenta e investigados distintos síntomas y trastornos, tales como la depresión, la ansiedad, la apatía y la psicosis.

En una investigación reciente, que consistió en un estudio transversal realizado con 360 pacientes ambulatorios afectados con la enfermedad de Parkinson, se recogía en sus resultados cómo los síntomas motores propios de esta patología, junto con síntomas depresivos, hacían más probable que las personas se vieran afectadas por síntomas moderados de ansiedad. Además, éstos síntomas resultaron los mejores predictores de la ansiedad en las correlaciones resultantes del estudio.

Otro aspecto estudiado ha sido la calidad de vida en enfermedades como el Temblor Esencial y la enfermedad de Parkinson. Todo esto sugiere una interpretación del temblor como una entidad clínica que puede tener numerosos efectos en los pacientes.

Manejo del temblor

La levodopa es el medicamento que se administra con mayor frecuencia para controlar los síntomas motores de la EP y el temblor generalmente, aunque no siempre, responde al tratamiento con levodopa. Si los medicamentos dopaminérgicos, como la levodopa, no funcionan para controlar el temblor, a veces se usan otros medicamentos. Por ejemplo, los anticolinérgicos pueden ser útiles para el temblor. Estos medicamentos mejoran los síntomas del Parkinson al bloquear la sustancia química del cerebro acetilcolina. Sin embargo, también pueden tener significativos efectos secundarios mentales y físicos, por lo que su uso debe considerarse cuidadosamente. Los anticolinérgicos son más útiles en los jóvenes con la EP con predominancia del temblor (cuando el temblor es el síntoma principal que necesita tratamiento).

Si los medicamentos no son eficaces, las intervenciones quirúrgicas, como la estimulación cerebral profunda (ECP, o DBS por sus siglas en inglés) y el ultrasonido focalizado (FUS, por sus siglas en inglés), pueden ser eficaces para controlar el temblor, incluso aquél que no responde a los medicamentos.

Además de la medicación y el tratamiento quirúrgico, hay dispositivos de asistencia que pueden ayudar con varias actividades de la vida diaria. Uno de ellos es Liftware, un utensilio con un mango estabilizador para contrarrestar el temblor relacionado con la EP. Está disponible con accesorios para cuchara y tenedor y ayuda a estabilizar la mano, de modo que puede facilitar tomar la comida y llevarla a la boca (más información en www.liftware.com).

Por último, pero no menos importante, el ejercicio es tan importante como los medicamentos y otras terapias para controlar los síntomas del Parkinson y llevar su mejor vida posible.



Ramón Peinador


01 abril, 2024

CARRERA POPULAR SOLIDARIA EN SALAMANCA

 El V Murallatón Tomás Martín de Yecla de Yeltes reunía a 273 personas entre corredores y andarines.


173 andarines tomaban la salida a las cuatro y media de la tarde, y una hora más tarde lo hacían 70 atletas para correr sobre las dos pruebas organizadas.

Hay que recordar que el Murallatón “Tomás Martín” está organizado por la Asociación Cultural la Muralla y el Ayuntamiento de Yecla de Yeltes, está incluida en el XI Circuito Provincial de Carreras Populares de la Diputación de Salamanca y, como años anteriores, tendrá carácter solidario. Este año lo recaudado irá destinado a la Asociación Parkinson de Salamanca.

La prueba consta de dos carreras simultáneas en un mismo circuito, una de 3.770 m en salida conjunta con la prueba reina de 7.540 m. La primera constará de una vuelta al recorrido y la segunda tendrá dos vueltas. Además, previamente, a las 16:30 horas, habrá una marcha para andarines no competitiva, que consistirá en una vuelta al circuito.

 

Quiero dar las gracias a la Presidenta de la Asociación Párkinson Salamanca, Dª Teresa Martín Sánchez, por compartir conmigo esta noticia que ha propiciado que yo la pueda compartir con todos vosotros. Aprovecho la ocasión para ponerme a disposición de todo aquel que quiera utilizar este blog para compartir la información que crea conveniente, solo tenéis que ponerla en mi conocimiento y yo hago el resto.

 



 


Ramón Peinador